Die Verordnung einer Sehhilfe erfolgt grundsätzlich durch einen Facharzt/in für Augenheilkunde. Für Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres zahlen wir die Gläser der neuen Brille* gemäß bundeseinheitlichen Festbeträgen. Nach Vollendung des 14. Lebensjahres besteht ein Anspruch auf Neuversorgung nur, wenn sich die Refraktionswerte um mindestens 0,5 Dioptrien verändert haben.

Mit Vollendung des 18. Lebensjahres übernehmen wir die Kosten für eine Sehhilfe* in Höhe der Festbeträge, wenn:

• bei bestmöglicher Brillenkorrektur auf beiden Augen eine schwere Sehbeeinträchtigung der Stufe 1 (Visus ≤ 0,3) nach ICD 10-GM 2017 gegeben ist
• aufgrund eines Refraktionsfehlers von mehr als 6 Dioptrien bei Myopie oder Hyperopie oder mehr als 4 Dioptrien bei Astigmatismus vorhanden ist und ein Fern-Korrekturausgleich verordnet wird.

Therapeutische Sehhilfen können verordnet werden, wenn diese der Behandlung von Augenverletzungen oder Augenerkrankungen dienen.

* Es erfolgt ein Festzuschuss auf die Gläser. Das Brillengestellt stellt weiterhin keine Leistung der Krankenkasse dar.

Übrigens: Sind die Voraussetzungen erfüllt, kann – ohne vorherige Prüfung durch die BKK – eine direkte Abrechnung durch den Optiker mit der BKK erfolgen.

Wir übernehmen die Fahrkosten für die Hin- und Rückfahrt zu stationären Behandlungen. In besonderen Fällen übernehmen wir auch die Fahrkosten zur ambulanten Behandlung und ambulanten Operation. Bei der Wahl des geeigneten Transportmittels ist neben der me­di­zi­ni­schen Indikation auch die Wirtschaftlichkeit zu berücksichtigen. Können Sie aus me­di­zi­ni­schen Gründen nicht allein reisen, übernehmen wir auch die Fahrkosten für eine Begleit­person. Bei der Kostenübernahme ist eine Eigenbeteiligung bzw. die gesetzlich vor­ge­schrie­bene Zuzahlung zu berücksichtigen.

Bitte stimmen Sie sich vorher mit uns ab.

Zu unseren Leistungen gehört auch die Übernahme der Kosten für Maßnahmen im Zu­sam­men­hang mit der Empfängnisregelung, bei durch Krankheit erforderlicher Sterilisation oder Schwanger­schafts­abbruch, sofern diese deutscher Rechtsprechung entsprechen.

Notwendige Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit einem rechtlich zulässigen Schwangerschaftsabbruch gehören ebenso zum Leistungskatalog wie die ärztliche Be­ra­tung über Erhaltung oder Abbruch der Schwangerschaft.

Die Kosten für Pille und Spirale übernehmen wir für versicherte Frauen bis zur Voll­en­dung des 20. Lebensjahres. Die Kosten für ärztliche Beratung, Untersuchung und Ver­ord­nung empfängnisregelnder Mittel übernehmen wir ebenfalls.

Siehe auch:

• Mutterschaft
• planBaby

Wir übernehmen fallbezogen ganz oder teilweise die Kosten für die Geburt im Kreißsaal eines Krankenhauses oder in einem Geburtshaus Ihrer Wahl. Wählen Sie ein Geburtshaus, ist ebenfalls ein Eigenanteil für die Hebamme zu berücksichtigen.

Siehe auch:

• Kostenübernahme

Sollte eine notwendige Krankenhausbehandlung nicht möglich sein oder ein wichtiger Grund dafür vorliegen, den Erkrankten in seinem Haushalt oder seiner Familie zu belassen, übernehmen wir die Kosten für eine häusliche Krankenpflege bei Notwendigkeit auch über die gesetzlichen vier Wochen hinaus. Berücksichtigt wird dabei der gesetzlich vor­ge­schrie­bene Eigenanteil. Die vom Arzt verordnete häusliche Krankenpflege wird von geeigneten Personen (Krankenpflegern, -schwestern oder Mitarbeitern von Sozialstationen) durch­ge­führt.

Verordnete medizinische Bäder, Krankengymnastik, Massagen und Maßnahmen der Sprach- und Beschäftigungstherapie können über die Versichertenkarte mit uns ab­ge­rech­net werden, wenn der Arzt eine Heilmittelverordnung ausstellt. Versicherte bis 18 Jahre tragen keinen Eigenanteil.

Alle ärztlich verordneten Hilfsmittel (z. B. Inhalationsgeräte, Krankenfahrstühle oder Prothesen) werden von uns in Höhe der Vertragspreise bzw. des jeweils geltenden Fest­be­trages übernommen. Der Gesetzgeber hat bei Versicherten über 18 Jahren einen Eigen­anteil vorgeschrieben. Bitte stellen Sie einen Antrag auf Kostenübernahme, bevor Sie ein Hilfsmittel kaufen und fügen eine entsprechende ärztliche Verordnung bei. Gern informieren Sie über alle weiteren Einzelheiten oder bestellen Ihnen auch die Hilfsmittel.

Schwerkranken oder Sterbenden ermöglichen wir die stationäre und teilstationäre Versorgung in einem Hospiz (auch mit Sterbebegleitung) und übernehmen den größten Teil der Kosten.

Siehe auch:

• Palliativmedizin
• Palliativversorgung (SAPV)

Müssen Sie stationär in einem Krankenhaus oder einer Spezialklinik versorgt werden, übernehmen wir die Kosten für medizinische, ärztliche und pflegerische Behandlung, Diagnostik, Operationen sowie Unterkunft und Verpflegung in Höhe der Vertragssätze. Der Gesetzgeber sieht eine Eigenbeteiligung vor. Innerhalb eines Kalenderjahres leisten Sie für längstens 28 Tage eine Zuzahlung. Für Versicherte unter 18 Jahren werden die Kosten komplett übernommen.

Versicherte unserer BKK können direkt einen zugelassenen Psychotherapeuten aufsuchen. Möchten Sie über Therapieformen informiert werden, beraten wir Sie gerne.

Siehe auch:

• Psychiatrie (Versorgungsprogramme)