MEDIQX

Das Versorgungsangebot richtet sich an Versicherte mit akutem Brustschmerz, Atemnot und eindeutigem Verdacht auf eine chronische koronare Herzkrankheit.

Diagnosen

• Angina pectoris (I20.-)
• Akuter Myokardinfarkt (I21.-)
• Rezidivierender Myokardinfarkt (I22.-)
• Bestimmte akute Komplikationen nach akutem Myokardinfarkt (I23.-)
• Sonstige akute ischämische Herzkrankheit (I24.-)
• Chronische ischämische Herzkrankheit (I25.-)
• Dyspnoe (R06.0)
• Brustschmerzen, nicht näher bezeichnet (R07.4)

Indikationen für eine Kardio-CT

Klinische Fragestellungen (mind. 1 zutreffendes Kriterium):

• Verdacht auf KHK
• Niedrige bis intermediäre Prätestwahrscheinlichkeit (EKG nicht interpretierbar oder Patient nicht belastbar bzw. Belastungstest nicht richtungsweisend)
• Intermediäre Prätestwahrscheinlichkeit (EKG interpretierbar und Patient belastbar)
• Nicht richtungsweisender Echokardiographiebefund (v. a. regionale Kinetikstörung bei eingeschränktem Schallfenster)
• Thoraxschmerzen und/oder unklare Synkope und differentialdiagnostischem Verdacht auf (hämodynamisch relevante) Koronaranomalie
• Insbesondere ischämisch getriggertes Vorhofflimmern

Kardiale Risikofaktoren (mind. 2 zutreffende Kriterien):

• Dyslipidämie, insbesondere Hypercholesterinämie und Lp(a)-Erhöhung
• Arterielle Hypertonie
• Nikotinabusus
• Diabetes mellitus
• Adipositas
• Bewegungsmangel
• Ungesunde Ernährung

Indikationen für eine Kardio-MRT

Klinische Fragestellungen (mind. 1 zutreffendes Kriterium):

• Verdacht auf KHK
• Intermediäre Prätestwahrscheinlichkeit (EKG nicht interpretierbar oder Belastungstest nicht durchführbar bzw. Belastungstest nicht richtungsweisend)
• Nicht richtungsweisender Echokardiographiebefund (Verdacht auf regionale Kinetikstörung bei eingeschränktem Schallfenster)
• Thoraxschmerzen und/oder unklare Synkope und differentialdiagnostischem Verdacht auf (hämodynamisch relevante) Koronaranomalie, wenn eine Kardio-CT nicht möglich ist oder vermieden werden sollte
• Verdacht auf ischämisch getriggertes Vorhofflimmern
• Belastungsinduzierte ventrikuläre Tachykardie

Kardiale Risikofaktoren (mind. 2 zutreffende Kriterien):

• Dyslipidämie, insbesondere Hypercholesterinämie und Lp(a)-Erhöhung
• Arterielle Hypertonie
• Nikotinabusus
• Diabetes mellitus
• Adipositas
• Bewegungsmangel
• Ungesunde Ernährung

• Etablierung einer hochwertigen und qualitätsgesicherten, wirtschaftlichen sowie zweckmäßigen ambulanten Patientenversorgung bei Verdacht auf KHK
• Sicherstellung des diagnostischen Vorgehens bei Verdacht auf eine stabile stenosierende KHK nach Vorgaben der Nationalen Versorgungsleitlinie „Chronische KHK“
• Vermeidung unnötiger Herzkatheteruntersuchungen durch eine alternative Diagnostik mittels Kardio-CT bzw. Kardio-MRT
• Vermeidung von Doppeluntersuchungen und -versorgung
• Optimierung von Behandlungsabläufen und Vermeidung von Fehlversorgung
• Vermeidung von Behandlungsabbrüchen
• Verkürzung der Gesamtbehandlungsdauer von Diagnostik bis Therapie durch Optimierung der Behandlungsprozesse
• Verbesserung der Versorgung gegenüber der momentanen Regelversorgung durch die digitale Unterstützung der besonderen Versorgung. Durch die MEDIQX-Software wird den Leistungserbringern die Ermittlung des Marburger Herz-Scores sowie der Vortestwahrscheinlichkeit/klinische Wahrscheinlichkeit erleichtert. Gleichzeitig unterliegen sämtliche vertraglich vereinbarten Ein- und Ausschlusskriterien einem digitalen Prüfalgorithmus.

• Die Einschreibung in den Vertrag erfolgt direkt bei teilnehmenden Ärztinnen oder Ärzten.
• Die Teilnahme ist freiwillig, kostenfrei und beginnt mit Ihrer Unterschrift auf der Teilnahmeerklärung. Sie dauert bis zum Abschluss der Kardio-CT bzw. Kardio-MRT-Untersuchung oder Durchführung der Herzkatheteruntersuchung sowie ggf. der therapeutischen Katheter-Interventionen.
• Die Teilnahme am Vertrag ist grundsätzlich nur einmalig möglich.
  • Ausschließlich für Personen mit vorhandener gesicherter stenosierenden KHK und besonders hohem Risiko sowie bei neu auftretenden Beschwerden, ist nach Beendigung der Teilnahme an diesem Vertrag eine erneute Teilnahme am Vertrag möglich, frühestens jedoch nach 12 Monaten.
  • Für Versicherte, die bei Verdacht auf eine chronische Koronare Herzerkrankung ein Kardio-CT erhalten haben mit einem Befund ab CAD-RADs 3, ist bei erneuter Teilnahme am Vertrag die erneute Inanspruchnahme eines Kardio-CTs ausgeschlossen. Zur weiteren Diagnostik bzw. Therapie kann ein Kardio-MRT oder eine diagnostische Herzkatheteruntersuchung oder ein therapeutischer Herzkatheter erfolgen.
  • Für Versicherte, die bei Verdacht auf eine chronische Koronare Herzerkrankung zur Initialdiagnostik ein Kardio-MRT erhalten, ist bei erneuter Teilnahme am Vertrag die Inanspruchnahme eines Kardio-CTs ausgeschlossen. Zur weiteren Diagnostik bzw. Therapie kann ein Kardio-MRT oder eine diagnostische Herzkatheteruntersuchung oder ein therapeutischer Herzkatheter erfolgen.

Die Teilnahme kann innerhalb von zwei Wochen schriftlich, elektronisch oder zur Niederschrift bei der R+V BKK ohne Angabe von Gründen widerrufen werden. Hieraus entstehen Ihnen keine Nachteile in der Betreuung und Behandlung. Zur Fristwahrung genügt die rechtzeitige Absendung der Widerrufserklärung an die R+V BKK. Die Widerrufsfrist beginnt erst dann, wenn die R+V BKK Sie über das Widerrufsrecht schriftlich informiert hat, frühestens jedoch mit der Abgabe der Teilnahmeerklärung. Erfolgt die Belehrung erst nach der Abgabe der Teilnahmeerklärung, beginnt die Widerrufsfrist mit dem Eingang der vollständigen Widerrufsbelehrung Ihnen.

Unberührt bleibt das Recht auf außerordentliche Kündigung aus wichtigem Grund. Ein wichtiger Grund liegt insbesondere bei einem Wohnortwechsel oder einem gestörten Leistungserbringer-Patienten-Verhältnis vor.

Ausführliche Informationen zu MEDIQX erhalten Sie unter https://mediqx.de.